讲课腕管综合征1课件.ppt

1、讲课腕管综合征,讲课腕管综合征,(鼠标手),(鼠标手),【概述】,由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症。多见于3060岁女性，女性发病约为男性的56倍。双侧发病者约占1/3 1/2，双侧发病者女男为91。,【概述】由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压,女男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，“女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，

2、对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病“鼠标手”,女男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。,易患人群,不但电脑族易患，其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症。,易患人群 不但电脑族易患，其它一些频繁使用双手,【解剖】,腕管为腕掌侧一个骨性纤维管道，其桡侧为

3、舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟状骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。（9条肌腱，1条神经）,【解剖】腕管为腕掌侧一个骨性纤维管道，其桡侧为舟状骨及大多,【解剖】,1、正中神经的走行：自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行，在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面，然后在旋前圆肌两头之间进入前臂，沿前臂深浅二肌群间下行，至腕部变浅紧贴掌长肌深面，指浅屈肌浅面，通过腕横韧带内入掌。,【解剖】1、正中神经的走行：自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧,讲课腕管综合征1课件,正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之

4、间，发出掌皮支，分布于掌心及鱼际皮肤；分支图 入掌后发出鱼际支（返支）和3条指掌侧总神经。,正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，发,讲课腕管综合征1课件,除非有明显神经受损的证据，否则不宜盲目做正中神经束间松解，以免损伤神经纤维。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，发出掌皮支，分布于掌心及鱼际皮肤；由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘；2、正中神经的支配：前臂大部

5、屈肌群；腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，体积增大1）、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板 固定腕部于轻度背伸位1-2周。又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症。女男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。4、运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。女男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。松解受压的正中神经外膜超声检查-超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法常位

6、于手指和手的尺神经分布区，另外还有锁骨下血管的压迫症状。,【解剖】,2、正中神经的支配：前臂大部屈肌群；手掌：大鱼际的三个鱼际肌-拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第1、2蚓状肌；3、感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。图4、运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。,除非有明显神经受损的证据，否则不宜盲目做正中神经束间松解，以,讲课腕管综合征1课件,讲课腕管综合征1课件,【解剖】,【解剖】,【病因】,任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关：1.腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管的形状，减少了腕管原有的容积 2.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，体积增大,【病因】任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素,3.占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多4.慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨骨质增生等5.与内分泌紊乱有关：