1、记忆障碍和痴呆,记忆障碍和痴呆,神经心理评价 高级神经功能,内容行为观察：行为习惯的变化，情绪等意识水平注意：观察，数字广度，语音知觉测验语言：自发语言，复述，听理解，命名，读，写记忆：记忆跨度、定向、远近延迟、学习能力等视空间、执行功能：临摹，绘画、积木测验等高级认知功能：知识储备，计算，成语解释，归类，概念推理皮层功能：观念或观念运动性失用，左右、手指失认，忽视，持续等人格：适应行为：,基本条件 意识清楚意识评价：人与外界第二信号系统交流 无失语听说读写；字词句篇；说自发语言、复述、听指令执行。无抑制性心理，良好的依从性左右利,基本方法：统一的量表本地的常模严格一致的指导语安静的环境,记忆
2、障碍和痴呆,2,神经心理评价 高级神经功能 内容基本条件基本方法：记忆障碍,记忆的概念,人脑的能力,信息、经验,储存,提取,再现,保持（加工）,识记,人脑,记忆的过程,记忆,临床神经科的分类,瞬时记忆,短时记忆,长时记忆,记忆障碍和痴呆,3,记忆的概念人脑的能力信息、经验储存提取再现保持识记人脑记忆的,记忆,概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的 能力。过程：记忆包括识记、保持（加工、再忆）和 再现几个步骤分类：依时间不同可分为瞬时、短时、长时或 远期记忆；依内容分为：形象记忆、逻辑记忆、情 绪记忆、运动记忆。,记忆障碍和痴呆,4,记忆概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的记忆障碍和痴呆4
3、,瞬时记忆（immediate memory span）,是指主体在没有主动的记忆过程的前提下瞬间能够保持在有意识地注意的情况下的信息量。通常用记忆跨度或称数字广度（7个语言单位+/-2）检测。,瞬间保持,没有加工,正常情况下，瞬时记忆在我们的注意转向其他目标时会迅速消失，除非我们主动地去记住它们。病人的注意缺陷会影像数字广度的测验，非常局灶的病变，如额上回的病变会影像数字广度测验（Goldman-Rakic 1996）。许多左侧额叶病变的病人有失语的同时也会继发瞬时记忆障碍。,记忆障碍和痴呆,5,瞬时记忆（immediate memory span）是指主,短时记忆immediate mem
4、ory span short-term or recent memory,在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提取的能力。短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和提取功能。最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内的记忆情况，或早上吃什么饭？,延迟提取,工作记忆：(WORKING MEMORY)为了完成复杂的认知任务 而短暂地储存和处理某种信息 额叶病变时工作记忆损伤明显,记忆障碍和痴呆,6,短时记忆immediate memory,长时记忆 所谓的远时记忆Long-term memory,remote memory,如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父母的名字。著名的人
5、物或事件，如总统的名字等等。内侧颞叶的损害并不影响长时记忆。长时记忆的提取与海马系统无关，可能储存在新皮层,长时记忆中的特殊记忆：运动记忆熟练的技巧，如：骑自行车等，相关于小脑和基底节,记忆障碍和痴呆,7,长时记忆 所谓的远时记忆Long-term memory,Papezs circuit 记忆的解剖基础 海马穹隆隔膜区和乳头体丘脑前核扣带回额叶扣带回海马 Behavioral Neurology:A Practical Approach.New York:Churchill Livingstone,1986.,穹隆,海马,隔膜区,乳头体,丘脑前核,扣带回,胼胝体,杏仁核,丘脑后内侧核,额叶
6、,记忆障碍和痴呆,8,Papezs circuit 记忆的解剖基础 穹隆海马隔,Cabeza et al.1997.PET,(1)右侧的前额叶提取和注意(2)海马和相邻的内侧颞叶有意识的回忆(3)扣带回前的皮层 记忆的激活，特异的反应(4)扣带回的中线后区：前楔回和楔回，视觉整合(5)顶叶下的皮层，尤其是右侧空间知觉。(6)左侧的小脑主动、自我启动的提取,让受试者再认先前呈现的成对的相关的词，右侧 前额叶皮层，扣带回前的皮层，以及顶叶下方代 谢非常活跃。让受试者回忆这些词时，基底节和左侧小脑代谢 活跃。左侧额叶相关于语言编码的记忆 右侧额叶 相关于非语言的记忆。,记忆障碍和痴呆,9,Cabeza et al.1997.PET(1)右侧,记忆障碍的分类,1、记忆减退2、遗忘综合症，回忆的空白 顺行遗忘 逆行遗忘：海马可逆行（几分到几年，小的脑外伤逆行几分到几天）。进行性遗忘：遗忘的范围扩大。伴有其他异常3、错构：过去的经历回忆错误却坚信是事实。4、虚构：未有过的经历说成确有其事。,遗忘综合症选择性遗忘暂时性遗忘，短暂性全脑遗忘,部分记忆缺失左侧颞叶切除短暂的语言记忆缺失右侧内叶切除短暂的
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