交叉韧带课件.pptx

1、膝 关 节 交 叉 韧 带 损 伤,膝 关 节,前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法,人正立位向前时，前后交叉韧带关系有如同侧手中指叠于示指上的姿势，中指代表前交叉韧带，示指代表后交叉韧带。,前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法人正立位向前时，前后交叉韧,前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成了一个“”字形结构，与其它结构配合，使膝关节在3个轴上按一定的规律稳定地运动。,前、后交叉韧带与两侧半月板在膝关节内形成了一个“”字形结,一、前交叉韧带损伤,【损伤机制】,【临床症状与诊断】,【治疗】,前交叉韧带损伤是比较严重的膝关节损伤，对患者的膝关节功能有很大的影响，不但影响体育运动，还可能影响日常活动

2、。多见足球、滑雪、摔跤、柔道、体操、篮球等运动项目,一、前交叉韧带损伤【损伤机制】【临床症状与诊断】【治疗】,【损伤机制】,平均长度约为3540mm，宽度约为10mm，分为前两后束,具有防止胫骨向前移位、膝过伸、膝过屈及防止膝内、外翻作用,膝关节伸屈的过程中，两束交叉扭转，增加了膝关节的稳定性,膝内翻或外翻扭伤,膝关节过伸损伤,膝关节屈曲位支撑,损伤机制,【损伤机制】平均长度约为3540mm，宽度约为10mm，分,前内束于膝屈曲90度时较紧张。后外束在膝伸时较紧张。,前内束于膝屈曲90度时较紧张。,Henning等人（1994）报告在足球运动员前交叉韧带损伤中，防守移位及奔跑中踢球是最主要原因

3、。在篮球运动员中，防守中移动弹跳及运球是损伤最主要的原因。伸膝位着地造成前交叉韧带损伤占29，而足固定突然改变方向占24，一步急停占17。,Henning等人（1994）报告在足球运动员前交叉韧带损伤,交叉韧带课件,在高山滑雪运动中，有大量的前交叉韧带损伤并逐年增加。Johnson（1994）报道来自美国的数据，即每天10万滑雪者中会发生50例前交叉韧带损伤。与男性相比，女性发病率明显增高。,在高山滑雪运动中，有大量的前交叉韧带损伤并逐年增加。,交叉韧带课件,INJURY OF ACL,ACL合并伤,INJURY OF ACLACL合并伤,INJURY OF ACL,INJURY OF ACL

4、ACL合并伤比例内侧副韧带和内侧关,【临床症状与诊断】,.损伤时患者感到膝关节内有撕裂感，随即产生膝关节剧烈 疼痛，关节肿胀、软弱无力及有不稳定感。,4前抽屉试验阳性,拉赫曼实验阳性,3随着关节积血及疼痛的加重，关节周围肌肉出现保护 性痉挛，将膝固定于屈曲位，拒绝任何搬动或活动。,.伤者不能完成正在进行的动作，不能行走而被迫倒地。,【临床症状与诊断】.损伤时患者感到膝关节内有撕裂感，随即产,前抽屉试验（the anterior drawer test,ADT）：,患者仰卧位，屈髋45度，屈膝30度或90度，小腿呈中立位，术者以臀部压住患者足背以固定之，双抱住患者小腿上端向前拉。正常情况下，向前

5、移动在0.5厘米以下。,前抽屉试验（the anterior drawer tes,交叉韧带课件,拉赫曼（Lachman）试验,患者仰卧位，术者将患者膝关节屈曲1030度，一手固定大腿远端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情况下，尝试使胫骨向前移动，如果胫骨向前移超过0.5厘米（与健侧对比），则为阳性。表示前交叉韧带损伤或缺损。,拉赫曼（Lachman）试验患者仰卧位，术者将患者膝关节屈曲,急性前交叉韧带断裂时，在无麻醉下进行Lachman氏试验，其阳性率达80；麻醉下达100。而前抽屉试验在无麻醉下其阳性率仅为18；麻醉下为50。慢性前交叉韧带功能不全，两个试验诊断的准确率均为97左右。

6、,急性前交叉韧带断裂时，在无麻醉下进行Lachman氏试验，其,向前活动度加大，表明前交叉韧带损伤。可分为3级。向前活动度为0.5厘米，为1；向前活动0.5-1厘米，为2；向前活动度为1厘米以上，则为3；,向前活动度加大，表明前交叉韧带损伤。,【治疗】,.前交叉韧带部分断裂或单纯断裂而无明显移位者，可用 石膏固定患膝于屈曲30位，固定6周左右，并加强下肢 的肌力锻炼。.有撕脱骨折片并移位者，应先试以手法复位，即在外旋、内翻及伸直位用石膏固定，然后进行检查判断是否已经 复位。若复位良好，继续固定6周左右，并辅以功能锻 炼，如对位不佳，则需进行手术切开复位，并用钢丝做内 固定。.合并内侧副韧带、内侧半月板损伤时，常常会发生膝关节 旋转不稳，出现内、外翻异常活动，宜早期手术修复。,【治疗】.前交叉韧带部分断裂或单纯断裂而无明显移位者，可用,陈旧性ACL损伤治疗方案的选择对年龄较大，症状不严重，股四头肌萎缩，有膝关节骨关节炎表现者，行非手术治疗；对年龄轻，症状较严重，无骨关节炎表现者，可行修复重建手术治疗。,陈旧性ACL损伤治疗方案的选择,膝关节后交叉韧带损伤,【损伤机制】,【临床症状与诊断】