历年临床执业医师考试真题和答案解析(二)提升中级习题卷.doc

1、历年临床执业医师考试真题和答案解析(二)提升中级习题卷姓名:_ 年级:_ 学号:_题型选择题填空题简答题xx题xx题xx题总分得分评卷人得分1.下列哪项符合心房颤动的临床表现 A.心率快，规整 B.心率慢，不规整 C.心率快，节律完全不整 D.心率慢，规整 E.心率慢，呈三联律正确答案: C解析: 心房颤动时，心房的激动频率约350600次/分，因为只部分和不规律地传至心室，所以一般是心率快，而节律完全不整，其余四种表现均不符合心房颤动。2.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了 A.颈静脉充盈 B.水肿 C.肝大和压痛 D.尿少 E.咳粉红色泡沫状痰正确答案: E解析: 咳粉红色泡沫状

2、痰是急性左心衰竭的表现；肺心病是以右心衰竭为主要表现的疾病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭时可见的体循环压力增高和门脉系统淤滞的表现或体征，所以E项是错误的，答案选3.心绞痛的发生主要是由于 A.主动脉瓣狭窄 B.梅毒性主动脉炎 C.主动脉瓣关闭不全 D.肥厚型心肌病 E.冠状动脉粥样硬化正确答案: E解析: 绝大多数（90%以上）心绞痛系冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄大于管腔横切面的75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。4.下列哪项不符合大叶性肺炎 A.大多数由肺炎双球菌引起 B.可形成空洞 C.病变多累及

3、一个大叶或肺段 D.病程可分为四期 E.以纤维素渗出为主的渗出性炎正确答案: B解析: 大叶性肺炎是急性渗出性炎，无肺组织坏死，不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。5.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下面药物不可以使用的是 A.THAM（三羟甲基氨基甲烷） B.糖皮质激素 C.呼吸兴奋剂 D.巴比妥类药物 E.血管活性药物正确答案: D解析: 巴比妥类药物，在慢性阻塞性肺疾病伴有呼吸性酸中毒时禁用，因为此类药可以加重CO2.gif潴留，发生肺性脑病。6.心脏性猝死最常发生于 A.冠心病 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣脱垂 D.肥厚型心肌病 E.心内膜炎正确答案: A解析: 心脏性猝死中至少8

4、0%是由冠心病引起的，其余心脏情况均较少引起。7.导致心肌炎最主要的病原是 A.病毒 B.细菌 C.药物中毒 D.放射线照射 E.立克次体正确答案: A解析: 心肌炎是指心肌本身的炎性病变，主要病原是病毒，约占心肌炎的半数，而其余四种则较少见。8.高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血 B.立即使用止血药 C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压 D.用镇静药，防止癫痫发作 E.用抗生素，防止继发感染正确答案: C解析: 高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降

5、低颅内压，以挽救生命，赢得时间进一步处理。9.轻度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是 A.PaO降低 B.PaCO降低 C.pH降低 D.SaO正常 E.PaCO升高正确答案: E解析: 轻度哮喘时可有轻度缺氧，但氧饱和度尚在正常范围，并因缺氧可使pH降低，但一般不会出现二氧化碳分压升高，因此时呼吸加快，甚至可能有过度换气，所以E项结果可能有误。10.以下指标不是ARDS早期表现的是 A.PaCO45mmHg（吸空气时） B.PaO60mmHg（吸空气时） C.增加 D.PaO/FiO200mmHg E.PaCO35mmHg正确答案: A解析: ARDS典型的改变是PaO2.gif降低、PaCO2.gif降低、pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，本题中C、D、E均为此指标；动脉血氧指标为明显低氧血症（吸空气时，PaO2.gif60mmHg），所以A项