1、第十六章第十六章 肿肿 瘤瘤 TumourTumour 肿瘤肿瘤：是机体中：是机体中正常细胞正常细胞，在不同的始动，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的过度增生与异常分化所形成的新生物新生物。特性特性：不因病因消除而停止增生，它不受：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。器官。第一节第一节 肿瘤概论肿瘤概论 良性良性 肿瘤肿瘤 恶性恶性 已成为目前死亡常见原因之一，已成为目前死亡常见原因之一，男性为第二死因，女性为第三位主要死因男性为第
2、二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 目的目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。并能提示预后。形态学形态学 根据肿瘤生物学行为根据肿瘤生物学行为 对机体影响对机体影响 1.11.1 肿瘤分类肿瘤分类 良性良性来源组织来源组织+瘤瘤 癌癌来自于上皮组织来自于上皮组织 恶性恶性 肉瘤肉瘤来自于间叶组织来自于间叶组织 胚胎性肿瘤胚
3、胎性肿瘤神经母细胞瘤，肾母细胞瘤神经母细胞瘤，肾母细胞瘤 交界性交界性生物学行为显示良性与恶性之间类型生物学行为显示良性与恶性之间类型 肿肿 瘤瘤 某些某些恶性肿瘤恶性肿瘤仍沿用传统名称“仍沿用传统名称“瘤瘤”或“”或“病病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。何杰金病等。有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。恶性高血压及胰
4、岛素瘤伴低血糖。尚未完全了解。尚未完全了解。1.2.1 环境因素环境因素 1.化学因素化学因素 2000年前，英国医生年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模型），目前证明有型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤种化学物质能诱发动物肿瘤。1.21.2 肿瘤病因肿瘤病因 烷化剂烷化剂：生物学作用类似生物学作用类似X X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌射线可致癌变、
5、突变和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。1.1.化化 学学 因因 素素 多环芳香烃类化合物多环芳香烃类化合物 3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌苯并芘，易致皮肤癌与肺癌 氨基偶氮类为染料类氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料（纺织品、食品、饮料）易诱发膀胱癌，肝癌易诱发膀胱癌，肝癌 亚硝胺类亚硝胺类，与食管癌、胃癌和肝癌发生有关，与食管癌、胃癌和肝癌发生有关 霉菌毒素和植物毒素霉菌毒素和植物毒素 黄曲霉素（黄曲霉素（B1、B2），），苏铁素，黄樟素等苏铁素，黄樟素等 其它其它 金属致癌剂（铬、砷）金属致癌剂（铬、砷）-皮肤癌皮肤癌 1
6、.1.化化 学学 因因 素素 电离辐射电离辐射 放射线，致皮肤癌，白血病放射线，致皮肤癌，白血病 紫外线紫外线 致皮肤癌致皮肤癌 其它其它 烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关激有关 2 2.物理因素物理因素 主要为主要为病毒因素病毒因素，如，如EB病毒与鼻咽癌等，病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。DNA肿瘤病毒肿瘤病毒 致癌病毒致癌病毒 RNA肿瘤病毒肿瘤病毒 此外，寄生虫与肿瘤有关。此外，寄生虫与肿瘤有关。3 3.生物因素生物因素 4.寄生虫寄生虫 埃及血吸虫埃及血吸虫 膀胱癌膀胱癌 华枝睾吸虫华枝睾吸虫 肝癌肝癌 日本血吸虫日本血吸虫 大肠癌大肠癌 1.2.2 机体因素机体因素 遗传因素遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，即传倾向性，即遗传易感性遗传易感性，如结肠息肉病综合征，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。内分泌因素内分泌因素 与肿瘤
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